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寶寶腎結(jié)石 病因知多少

本文Tag標(biāo)簽:寶寶/腎結(jié)石/病因??

  寶寶患上腎結(jié)石是不是都和配方奶有關(guān)?這是近期亟待解答的問題。在兒科疾病中,腎結(jié)石是一種發(fā)病率很低的疾病,目前還沒有準(zhǔn)確的數(shù)字說明嬰幼兒患腎結(jié)石的幾率,有研究認(rèn)為在1%左右。
  
按照病因,腎結(jié)石可以分為兩大類:原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。
  
原發(fā)性結(jié)石的原因不明,所以稱為“原發(fā)性”,約占腎結(jié)石總數(shù)的50%-60%;此類患者常常有地區(qū)性的集聚傾向,可能與地理環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān),如熱帶、山區(qū)、沙漠、干旱地帶,或水質(zhì)中含鈣較高,維生素A不足,容易使泌尿系統(tǒng)的上皮細(xì)胞脫落形成結(jié)石的核心,尿中鎂離子和檸檬酸缺乏容易使鈣質(zhì)沉淀,形成結(jié)石。譬如在我國(guó)南方,泌尿外科病人中以腎結(jié)石最為常見,但是在北方,腎結(jié)石只占泌尿系統(tǒng)疾病總數(shù)的10%-15%,據(jù)報(bào)道我國(guó)甘肅地區(qū)從未吃奶粉的嬰兒中,腎結(jié)石的發(fā)生率高達(dá)5.6%。另外,個(gè)人體質(zhì)和遺傳因素也是誘發(fā)嬰幼兒腎結(jié)石的重要原因。
  
繼發(fā)性結(jié)石的原因比較明確,如泌尿系統(tǒng)畸形造成梗阻,使尿液濃縮,結(jié)晶沉淀,導(dǎo)致結(jié)石;泌尿系統(tǒng)感染造成細(xì)胞脫落,增加“核心”的數(shù)量,而且感染有利于磷酸鹽沉淀,形成結(jié)石;缺鈣可以促使甲狀旁腺素分泌增加,促進(jìn)破骨,使鈣從骨質(zhì)中釋放出來,同時(shí)使腎臟對(duì)鈣的重吸收增加,而抑制對(duì)磷的重吸收,結(jié)果使血鈣直線上升,過多的鈣只能從尿中排出,此時(shí)因尿磷也增多,極容易造成結(jié)石(據(jù)調(diào)查此類患者中60%合并腎結(jié)石),這是引起小兒腎結(jié)石最常見的原因之一;早產(chǎn)兒由于成熟度差,有結(jié)石的可能性比足月兒高4.5倍。其他如維生素D攝入過多,也容易形成結(jié)石。尿酸、胱氨酸、黃嘌呤代謝障礙等引起的病例都屬少見。  
  
 一般來說,只要結(jié)石的直徑小于0.4厘米,90%都能自行排出,關(guān)鍵是要多喝水和堿化尿液。洪昭毅(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師) 

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